Opgavestrook 2019

Ik geef me op voor:
zeilkamp 1 van 27 juli t/m 3 augustus ( 11 t/m 14 jr )zeilkamp 2 van 3 t/m 10 augustus ( 14 t/m 17 jr )

Voornaam:

Achternaam:

Geboortedatum:

Geslacht:
JongenMeisje

Straat:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoon:

E-mail:

Naam van je school of instelling:

Soort onderwijs:

Ik betaal:
€ 245,00Aangepaste prijs (dit kan alleen wanneer je onder een minimaregeling valt; voor de specifieke prijs is al of wordt nog contact met je opgenomen)

Bij minimaregeling, welke regeling?

Ik heb over De Ruime Wind gehoord van:

Naam van je ouders of verzorgers:

Datum:


Om te bewijzen dat je geen robot bent dien je het juiste plaatje aan te klikken bij het onderstaande Engelse rode woord.
Please prove you are human by selecting the House.